Home >
  

 
Data Pribadi
No. Telpon Esia*  ex : 02191009100
Nama Lengkap*
Jenis Kelamin
Laki laki Perempuan
Tempat Lahir*
Tanggal Lahir*
   
Jenis Tanda
Pengenal*
 KTP  SIM  Passport
 Kartu Pelajar / Mahasiswa
 NPWP
No Tanda Pengenal*
Alamat Rumah*
Kota*
Kode Pos*
No Telepon Lain *
Alamat E-mail
Keycode *  
 
Persetujuan Pelanggan

Saya setuju menyatakan data tersebut benar dan tidak mengurangi atau menghilangkan data-data melawan hukun sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Saya menerima bahwa PT.Bakrie Telecom berhak menolak atau menonaktifkan sambungan telepon saya tanpa pemberitahuan terlebih dahulu dan tanpa ganti rugi apapun jika pengisian ini tidak benar atau tidak lengkap

Back To Top Print E-mail
GREAT DEAL
HAPE ESIA
MOST FUN


Best viewed with Internet Explorer 6 or above in 1024x768 screen resolution. Macromedia Flash Plugin required.
Copyright © 2007. PT Bakrie Telecom tbk.